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第四军医大学唐都医院神经外科三病区戒毒(含精神病)患者收治流程规范

来源:本站整理作者:佚名

 1. 戒毒(含精神病)患者原则上收治在神经外科三病区,每一病房设床位两张,分别由患者及一名陪护亲属居住;
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. 严格按手术适应证标准收治戒毒(含精神病)患者:
1) 吸毒史3年以上;
2) 曾经多次系统药物戒毒均失败,均于短期内复吸;
3) 患者及其家属已深刻地认识到吸食毒品的危害性,清楚地了解手术性质,自觉自愿要求手术戒毒,真心诚意地配合医护治疗;
4) 患者入院前已在当地戒毒所、戒毒医院获自行完成生理脱毒过程(脱离毒品及其它依赖性脱毒药物310天,无明显严重的急性戒断症状,入院前吗啡尿检及纳络酮催瘾试验均阴性);
5) 无其它手术禁忌;
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. 本科负责咨询接待人员负责向患者及家属进行宣传、咨询、解释及接待工作;安排通知外地患者来院;进行入院前的吗啡尿检及纳络酮催瘾试验;反馈术后患者随访信息等;
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. 患者在符合上述手术适应证标准并由副高职以上医师审核后,开住院证方可入院;
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. 患者及家属办理入院手续前,必须在保证书上签字承诺,保证在住院期间不做吸食毒品、贩卖毒品及引诱他人吸食毒品等违法犯罪行为,遵守院方的一切规章制度。如住院期间有违法犯罪行为发生,医护人员应立即报告治安缉毒机关依法处理,并令其出院;
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. 患者入院后由当班护士按照本病区医师收治安排表安排并通知主管医师,并向患者介绍病区环境及有关管理规定;
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. 患者入院后当天主管医师应查房,接诊患者,详细询问病史(吸毒史长短、开始吸食毒品的年龄、吸食毒品的种类、方式、频度、曾经戒毒次数、最长操守时间、复吸原因、有无急性戒断症状及慢性稽延性戒断症状、此次戒毒的动机及决心等),进行普通查体及神经外科专科查体,并在当天下达医嘱,进行各项术前检查;
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. 术前检查及准备内容:血、尿、便三大常规,出、凝血时,心电图,胸片,肝、肾功,血糖,乙肝、丙肝系列检查及艾滋病抗体检查,如有异常,应及时向上级医师汇报,并请有关科室会诊处理;对于仍有慢性稽延性戒断症状(顽固失眠、焦虑、四肢疼痛等)的患者,可给予不含依赖成分的中成药制剂处理,尽量避免使用美沙酮、度冷丁、三唑仑、美施康啶、阿普唑仑、地酚诺酯等依赖性药物,以避免形成医源性药物依赖;负责指导患者填写完成各项心理测评量表;与护士共同对患者进行“远离毒品,热爱珍惜生命”等心理认知、暗示教育;
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. 由副高职以上医师根据患者入院先后顺序,生理脱毒是否彻底安排手术时间,填写手术通知单,由手术室护士及病区护士通知各主管医师下达术前医嘱,签手术同意书,术前患者仍需再次进行吗啡尿检及纳络酮催瘾试验,结果阴性后方可进行手术;
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. 应由两名以上医师安装定向头架;应由主治医师以上人员进行CT计算机重建定位;手术中移动、更换靶点坐标时应至少由两名医师或护士进行校对;
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. 手术后由主管医师下达术后医嘱,并与护士共同观察病情变化,对于患者术后常见的头痛、中枢性高热、顽固失眠、谵语、小便失禁、癫痫等应积极地及时地给予相应的处理;
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. 术后第三天切口换药一次,术后第七天拆线,主管医师负责指导患者完成各项术后心理测评量表,继续对患者进行“远离毒品,热爱珍惜生命”等心理认知、暗示教育;保留患者的姓名、住址及电话号码以便将来随访,但同时注意尊重患者隐私并保密,办理出院手续。

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