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神经导航系统

来源:本站整理作者:佚名

        神经导航(Neuronavigation)又称无框架立体定向外科(Flameless stereotaxy或影像导向外 科(Image guide surgery),是近来神经外科领域中出现的一门新技术,它把现代神经影像诊断技术、立体定向外科和显微外科通过高性能计算机结合起来.它是微侵袭神经外科的一个重要组成部分。第一代神经导航系统是在1986年由美国Roberts医师设计和制造,它安装在手术显微镜上,以后Watan-abe(日本),chlondroff(德国)相继分别设计了关节臂的神经导航系统。由于神经导航系统是从立体定向外科发展而来,故被命名为无框架立体定位系统,有别于立体定向外科的有框架立体定位系统。可是神经导航系统不仅有三维空间定位系统,而且有实时导航功能,即可引导外科医生寻找颅内病灶。它不仅可做活检,而且可做显微外科各种手术。因此,神经导航已超越立体走向外科,使用无框架立体定向外科的命名显然是不恰当的。同样影像导向外科也难以区分现代影像技术与过去几十年神经外科应用的影像诊断技术。

    
传统上神经外科手术是这样进行的:神经外科医生复习病人术前的CTMRI影像资料,把病变的位置和周围结构记在心里,然后离开影像资料,在病人头皮上划出皮肤切口和骨窗位置。为了弥补这种手术定位存在的误差(常以厘米计),皮肤切口常做得很大。术中外科医生也必须依靠术野的结构、病灶的可能部位以及外科医生的经验和判断来指导手术操作。同样为了弥补这种方式可能带来的误差,外科医生的操作速度必须减慢,步步为营,直到暴露出病灶或重要神经血管结构。切除的程度完全凭外科医生的主观判断,因此,现代神经外科虽然有先进的影像诊断手段(CTMRI等)、手术显微镜和显微外科技术,但外科手术方案的设计和皮肤切口、骨窗位置、皮层切口、颅内病灶的定位和寻找、病灶切除程度等,主要依靠外科医生的经验和技术,缺少科学的判断和检验指标。

    
神经导航系统把病人术前的影像学资料与术时病人的具体位置通过高性能计算机紧密地联接起来 ,由于它能准确地显示病人颅内病灶的三维空间位置及其邻近重要神经血管结构,不仅 有助准确地设计手术方案,而且可实时、客观地指导手术操作,较科学地判断病灶切除的程度。术中应用神经导航系统还具有下列优点:(1)准确地定出手术所处的三维空间位置(回答:现在在什么地方?) (2)显示术野邻近的结构(回答:周围有什么东西?)(3) 指出靶灶方位及其与目的手术部位 的空间关系(回答:应向什么方向前进?)(4)帮助设计理想的手术入路(回答:应如何到达目标?)(5)显示手术入路可能遇到的结构(回答:沿路有什么东西?)(6) 显示重要结构的位置(回答:回避什 么东西?)(7) 显示靶灶空间大小和范围(回答:病变切除多少?)

版权所有:唐都医院神经外科

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