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帕金森病---帕金森病病人便秘的处理

来源:本站整理作者:佚名

    便秘在老年人较为常见,而患帕金森病的老年人就更为常见,据统计,其发生率为50%67%。本病之植物神经症状及迷走神经背核的损害与便秘的发生有关。主要是排便的敏感性下降,直肠、肛门肌的异常紧张性反应和收缩,以及耻骨、直肠肌、盆腔平滑肌功能不良引起肠麻痹,病人常表现为顽固的便秘。排便障碍还可发生巨结肠症。
防治帕金森病病人的便秘,先要深入检查,除外其它可致便秘的病因。如有器质性 病变,则主要针对其原发疾病进行治疗,而对便秘进行对症处理。对于未查出上述器质性病变的帕金森病病人,则应从以下几方面采取措施:
(1)
养成定时排便的习惯,强化排便反射。
(2)
多食蔬菜、新鲜水果,多饮水。
(3)
全身 衰弱或腹肌无力者,应适当加强营养和锻炼。也可做排便动作(如正常排便时肛门舒缩的动作)来锻炼提肛肌的力量。
(4)
适当使用泻剂。如果采取以上方法还不能克服便秘的话,有必要辅以轻泻剂。而强泻剂或灌肠应尽量少用或慎用。少数病人的粪便停滞时间延长,粪便硬结并滞留在直肠内近肛门口处,此时口服泻剂、润滑剂均可能无效,必须戴手套以手指将干结的大便逐块抠出,可立即解除病人的痛苦。下面介绍帕金森病病人可采用的泻剂:
润滑性泻剂:甘油、石蜡油、篦麻油,每次515毫升,口服或灌肠。此法适用于粪便干结或年老体弱伴有排便动力较差者。或用开塞露20毫升,直接注入肛门,可刺激直肠壁反射性地引起排便作用,并有润滑作用。
稀释性泻剂:口服硫酸镁1020克,多饮水,使大便呈液状而便于排出,偶伴有腹痛。此药作用较强烈,一般情况下应避免使用。镁乳或氧化镁作用较缓和,常采取分次服法,如镁乳每次510毫升,每日23次。肾功能不全者不宜用镁剂,或用玄明粉10克,冲服,每日或隔日1次。
刺激性泻剂:主要作用为刺激肠蠕动,对排便动力衰弱或缺乏者有一定帮助。果导片,含酚酞50毫克,睡前服12片,可促进结肠蠕动,并阻止肠液被肠壁吸收而起缓泻作用,服药8小时后可排便。大黄粉12克,顿服,作用较强。或用大黄苏打片,每次2片,每日3次,作用较缓和。番泻叶36克,泡茶饮,每日1次。
容积性泻剂:含多糖或纤维素类,能膨胀成润滑性凝胶,使肠内容物易于通过,并促进肠蠕动,一般服后1224小时见效。琼脂1530毫升,每日1-2次。甲基纤维素,每日1.55克,可长期服用,特别适用于进少渣饮食或停用刺激性泻药者。服药时鼓励病人多饮水,以免发生肠梗阻。
软化性泻药:为基本不吸收的表面活化剂,能使大便中的水和脂肪易于混合而软化之,可增加肠内水分分泌。如二辛基硫酸琥珀酸钠,每日50250毫克。
灌肠及栓剂:适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临床性治疗措施。温开水500-1000毫升或软肥皂1015克加温开水1000毫升灌肠。甘油栓,每次1枚塞肛内。
中成药:脾约麻仁丸,每日服6克,更衣丸,每日服3克。沉香化滞丸,每次6克,每日2次。

版权所有:唐都医院神经外科

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