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谈谈脑死亡

来源:本站整理作者:佚名

    现代医学有一个新概念,即脑死亡。按照传统的概念,临床医生判断死亡的主要依据是心跳和呼吸停止。并且,根据两者发生先后而区分为心脏死亡和肺死亡。前者是心脏先于呼吸停止的死亡,而后者是呼吸先于心跳停止的死亡。那么什么是脑死亡
  脑死亡是指脑部发生不可逆的损害先于呼吸和心跳停止而亡。一经诊断为脑死它的病人,即使心跳和呼吸还能维持也可宣布死亡,并可停止采取救治措施。但是,如果脑死亡的诊断尚未成立时,即使心跳和呼吸均已停止,也不能停止抢救。事实确实是如此,临床上就有不少心跳和呼吸均已停止的病人被成功地抢救过来, 死而复生。例如有些人被电击后, 心跳呼吸停止,瞳孔放大各种神经反射消失,但医生并未因为病人的心跳呼吸停止而宣布病人死亡, 经用尽各种办法进行抢救,终于使这些病人活了下来。尽管目前各国对脑死亡的诊断标准不一致, “脑死亡”——这一新概念已越来越为人们所理解和承认。 综合各国专家的意见,我国学者把脑死亡标准归纳为:深度昏迷,脑反射全部消失,无自动呼吸,血液循环可存在或正在衰竭。至于脊髓反射可仍然存在,两侧瞳孔散大是死亡的征兆之一,但并非所有脑死亡的病人都具有此征。 
  脑死亡如何确定, 观察的方法很多。 国外有人提出用静脉注射阿托品2毫克,用心电图观察515分钟, “脑死亡者无心率改变,无脑死亡者心率可平均加速20—40%。也有入提出脑死亡者除了心跳呼吸停止外,脑电图还必须是光滑水平线,而且24小时无变化。此外, 还可以用变温试验, 眼震颤电流图、脑血管造影、脑超声波、颈动脉氧差测定、脑脊液乳酸测定、放射性同位素诊断等方法来为脑死亡的诊断提供依据。 

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